Диагностика бесплодия у женщин 

На первой консультации вы побеседуете с врачом, которому для успешного лечения необходимо знать ваш подробный личный, семейный и гинекологический анамнез. Он будет интересоваться течением вашего цикла, основными заболеваниями, операциями, возможными аллергиями и принимаемыми вами лекарствами. Это позволит ему выявить возможные причины бесплодия и спланировать дальнейшие соответствующие исследования.

УЗИ — один из основных этапов, который вам предстоит пройти во время первичной консультации. С помощью аппарата врач оценит размер и форму матки, полость матки, включая высоту слизистой оболочки матки, а также состояние яичников и фаллопиевых труб. Этот неинвазивный визуализационный метод позволяет выявить возможные причины проблем с зачатием.

Во время гинекологического осмотра врач также возьмет мазок из шейки матки, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путем – например, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма. Это заболевания, которые необходимо исключить, прежде чем начинать лечение. Нелеченные инфекции вызывают множество проблем, препятствующих беременности.

Взятие крови и ее исследование может выявить другие возможные причины, которые приводят к проблемам с беременностью. Контролируются основные параметры и венерические заболевания, а также гормональный фон и наличие антител, вызывающих проблемы. Также проверяется уровень АМГ, который указывает на резерв яйцеклеток, и состояние гормонов щитовидной железы, которые должны быть в норме.

Распространенной причиной бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб, которая препятствует продвижению яйцеклеток к матке, и они не могут быть оплодотворены. Она вызывается гинекологическими воспалениями, инфекциями, спайками или эндометриозом. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ (ExFoamKit) или лапароскопии. Если непроходимость подтверждена, способом забеременеть является не инсеминация, а только ЭКО.

До 10% пар не могут забеременеть из-за реакции иммунной системы женщины, которая может вырабатывать антитела против сперматозоидов и собственных яйцеклеток и эмбрионов. Выкидыши и неудачные попытки ЭКО могут быть подсказкой. Еще одной причиной для проведения иммунологического исследования репродуктивной системы, которое проводится путем забора крови, является аутоиммунное заболевание у одного из партнеров.

Генетическое тестирование перед ЭКО показано, если в анамнезе выявлена возможная генетическая отягощенность. Оно также целесообразно, если женщина не может зачать ребенка в течение длительного времени или у нее неоднократно случались выкидыши без явной причины. Генетическое тестирование необходимо при планировании преимплантационного тестирования эмбрионов, чаще всего из-за риска развития новых мутаций, который увеличивается с возрастом женщины.

Тест ERA может использоваться для определения рецепторов эндометрия к прогестерону — т.е. тест ​“окна фертильности” — проще говоря, он позволяет оценить момент, когда маточная оболочка наиболее готова к приему эмбриона, на гораздо более высоком уровне, чем УЗИ. Этот тест подходит для женщин, у которых неоднократно случались неудачи с имплантацией эмбриона.

Еще один тест, с помощью которого можно определить состояние слизистой оболочки матки, в частности ее микробиома, — это тест EMMA. В случае обнаружения отклонений врач предложит индивидуальное решение для возвращения его в оптимальное состояние. В зависимости от выявленных значений может помочь лечение антибиотиками и/​или пробиотиками. Оно может быть рекомендовано в случаях повторных выкидышей и неудачных имплантаций.

Тест ALICE выявляет патогены, вызывающие хроническое воспаление слизистой оболочки матки, даже если в ней присутствует очень небольшое количество бактерий. Такие воспаления встречаются примерно у трети женщин, которые не могут зачать ребенка — они могут стать причиной повторных выкидышей или неудачного вынашивания эмбриона, и правильно подобранное лечение может решить эту проблему.

Тест Be-ready, как и ERA, определяет рецептивность эндометрия, и его результаты могут быть использованы для определения идеального времени для проведения переноса эмбрионов с учетом оптимального состояния слизистой оболочки матки. У многих женщин окно имплантации может быть смещено, поэтому они могут столкнуться с проблемой неспособности к имплантации, и этот тест покажет, целесообразно ли отложить перенос в соответствии с этим окном.