Co je to neplodnost? 

Definice neplodnosti

Neplodnost, odborně sterilita, znamená neschopnost počít dítě přirozenou cestou. Neplodnost je diagnostikována jako nemoc, kterou lze léčit, ať už změnou životního stylu nebo s pomocí metod asistované reprodukce. Z lékařského hlediska můžeme o neplodnosti mluvit až po jednom roce pravidelného nechráněného styku. Některé studie uvádí, že u žen nad 35 let jde o neplodnost už po 6 měsících a u žen nad 39 let po 3 měsících.

Příčiny neplodnosti mužů a žen

Hlavním faktorem pro mužskou neplodnost bývá nízký počet spermií, ale také jejich tvar a pohyblivost, příp. jejich nepřítomnost v ejakulátu. Zda je právě to důvodem neplodnosti, pomůže určit spermiogram. V některých případech může za neplodnost genetická porucha, např. cystická fibróza. V krajních případech k neplodnosti dochází po zánětech, operacích, úrazech nebo onkologické terapii.

Mužská neplodnost může být také signálem pro jiné vážné onemocnění, například poruchu funkce štítné žlázy, diabetes nebo chlamydiovou infekci.

U žen bývá neplodnost způsobena vyšším věkem – klesá počet vajíček, nebo hormonální poruchou – ve vaječnících nedozrávají folikuly (tzv. měchýřky vyplněné tekutinou, které obalují vajíčko), a tím pádem nedochází k ovulaci. Neplodnost žen způsobuje také endometrióza, prodělaný gynekologický zánět, genetická porucha nebo příliš hustý cervikální hlen. Výjimečně pak imunitní reakce ženy proti spermatu muže.

U obou pohlaví má velký vliv na neplodnost nezdravý životní styl, tzn. kouření, nadměrná konzumace alkoholu a konzumace návykových látek. Dalšími faktory jsou obezita, ale také podvýživa, užívání anabolik (steroidů), nadměrná zátěž, stres a vyčerpání.

Diagnostika mužské a ženské neplodnosti

V Prague Fertility Centre provádíme podrobnou diagnostiku obou partnerů. Ke každému páru přistupujeme individuálně, abychom zvolili co nejlepší diagnostický postup a co nejefektivnější léčbu neplodnosti. Ze získaných výsledků vyšetření vám nabídneme optimální léčbu. Díky tomu dokážeme pomoci až 90 % neplodných párů.

Vše začíná vstupní konzultací, při níž se zpravidla provádí ultrazvukové vyšetření u partnerky a spermiogram u partnera. Pokud tento den připadá na 2. až 5. den menstruačního cyklu, je možné provést rovnou také odběr krve. Není to však podmínkou a vstupní konzultace a odběry krve zpravidla probíhají v odlišné dny. Získáme tak ucelený hormonální profil partnerky a díky získaným výsledkům dokážeme stanovit diagnózu a navrhnout vhodnou léčbu neplodnosti.

U partnera nám spermiogram dá celkový obraz o počtu, vzhledu a pohyblivosti spermií. Kromě toho provádíme andrologické vyšetření, abychom mohli vyloučit onemocnění nadvarlete, varlete nebo prostaty. 

K dalším základním vyšetřením při vstupní konzultaci patří ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků. Získáme tak informace o velikosti a tvaru dělohy, stavu vaječníků, růstu folikulů a přítomnosti cyst, myomů, nebo endometriózy.

Pokud dosavadní léčba neplodnosti nebyla úspěšná a příčina neplodnosti není zřejmá, přistupuje se k dalším diagnostickým vyšetřením. Lékař může doporučit například vyšetření průchodnosti vejcovodů nebo vyšetření zvané hysteroskopie. Během něj lze zjistit, a rovnou i odstranit případné polypy nebo srůsty.

Prevence neplodnosti

Tou nejlepší prevencí ženské neplodnosti je počít a porodit dítě včas. Zatímco muži prakticky nejsou limitováni věkem, byť také u mužů může docházet ke snížení kvality spermií, u žen pravděpodobnost otěhotnění s rostoucím věkem klesá. Doporučovaný věk, kdy otěhotnět, je mezi 20. až 29. rokem života.

Jak u mužů, tak u žen si je prevence neplodnosti podobná. Obě pohlaví by se měla zdržet nadměrné konzumace alkoholu a drog. Vyplatí se nepodcenit důležitost preventivních prohlídek, kde je možné včas odhalit choroby mající vliv na neplodnost (např. poruchy funkce štítné žlázy, cukrovka, infekční choroby). Vliv na mužskou a ženskou plodnost má také sexuální zodpovědnost. Časté střídání partnerů zvyšuje riziko nákazy chlamydiemi, kapavkou, syfilisem a AIDS.

Ženskou plodnost výrazně ovlivňuje hmotnost. Obezita ani podvýživa nejsou žádoucí. Pokud plánujete otěhotnět, hlídejte si hodnotu BMI, která by se měla pohybovat mezi 20 až 25. Nadváha navíc zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky – dalších možných viníků ženské neplodnosti. U podvyživených žen bývá problémem ztráta menstruace, tzn. neprobíhá normální menstruační cyklus, a tedy ani ovulace.

Prevence u mužů spočívá hlavně v životním stylu. Nenoste těsné spodní prádlo, např. boxerky a slipy a vyhněte se častému saunování a vyhřívaným sedačkám v autě. Všechny tyto činnosti způsobují přehřátí varlat, a snižují tak kvalitu spermií. Pomůže také zvýšená konzumace ovoce a zeleniny, vitamínu C a E a kyseliny listové.