IVF Klinika
05.10.2026
Říjen je měsícem, kdy se růžová mašle stane symbolem tématu, o kterém bychom měli mluvit celý rok. Řeč je o boji proti rakovině (nejen) prsu. V rámci Pink Octoberu si připomínáme, jak důležitá je prevence, význam včasného odhalení a i pokroky, které v léčbě za poslední roky nastaly. Již méně pozornosti ale věnujeme tomu, co přichází po léčbě a otázce, jak vlastně bude vypadat život po triumfem nad nemocí. A zatímco některé ženy řeší návrat do práce či ke starým vztahům, které v době léčby utichly, v hlavách mnoha dalších rezonuje zcela jiná, zásadní otázka: Jak léčba ovlivní jejich plodnost?
„Něco tam je,“ konstatuje lékař, zatímco si bedlivě prohlíží snímek pořízený z mamografu. Většina z nás si neumí ani představit, co se v takovém okamžiku honí pacientce hlavou. Co si ale představit lze, je fakt, že v takovém zlomovém bodě jde většina životních plánů nedobrovolně stranou. Kalendář se namísto společenských událostí či cest do zahraničí začne plnit kolonkami s názvy jako jsou vyšetření, chemoterapie a operace. A budoucnost, která ještě pár minut před diagnózou sahala daleko před sebe, se pronesenými slovy lékaře smrskla na nejbližší týdny a měsíce.
Jenže ani v takové chvíli nemusí otázky spojené s budoucností úplně zmizet. Pro ženy, které si přejí jednou mít děti, může být jednou z nich také obava, jak onkologická léčba ovlivní jejich plodnost.
Rakovina tak může znamenat „dvojí ohrožení“ - nejen zdraví, ale v některých případech také budoucí plodnosti a možnosti mít děti.
Když léčba může ovlivnit možnost mít děti
Přestože je hlavním tématem Pink October boj proti rakovině prsu, otázku zachování plodnosti mohou řešit také ženy, které se potýkají s jinými nádorovými onemocněními. Mohlo by se zdát, že hlavním viníkem ztráty plodnosti je samotná rakovina. Často je to ale právě její léčba, která může plodnost výrazně ovlivnit.
Některé typy radioterapie či chemoterapie totiž mohou výrazně poškodit folikuly ve vaječnících a snížit tak jejich funkci (ASCO, 2025). Závažnost tohoto poškození je přitom individuální a závisí na mnoha faktorech, mezi které se řadí:
- věk ženy,
- konkrétní typ léčby,
- její dávka a délka
- a v neposlední řadě také ovariální rezerva.
Stejná léčba proto nemusí mít u každé pacientky stejný dopad.
Návrat menstruace nutně neznamená návrat plodnosti
Ačkoli léčba nemusí nutně vést k trvalé neplodnosti, u řady žen se po jejím dokončení mohou objevit poruchy menstruačního cyklu, předčasná menopauza nebo snížení ovariální rezervy (Klemp et al., 2012), což může být spojeno s dočasnými či trvalými poruchami plodnosti.
Ani zdařilé obnovení menstruace po dokončení léčby přitom nemusí znamenat úspěšný návrat plodnosti do původního stavu. Poškození způsobené léčbou tak může plodnost snížit a zároveň urychlit přirozený pokles ovariální rezervy související s věkem pacientky.
Právě proto se dnes zachování plodnosti považuje za součást širší onkologické péče. Americká společnost klinické onkologie (2025) doporučuje, aby se otázka plodnosti otevřela už při stanovení diagnózy a aby pacientky dostaly informace o možnostech jejího včasného zachování. Současná doporučení zároveň zdůrazňují význam rychlé konzultace se specialistou na reprodukční medicínu.
Medical Freezing: Dvojí naděje
Možná už jste slyšela o Social Freezingu, tedy preventivním zmrazení vajíček. Ať už se pro něj žena rozhodne z kariérních důvodů, stále probíhajícího studia či faktu, že stále nepotkala správného partnera, se kterým by chtěla mít dítě, pro Medical Freezing jsou důvody zcela jiné.
V jeho případě se ženy rozhodnou pro uchování vajíček proto, že jejich zdravotní stav či plánovaná léčba mohou jejich budoucí plodnost ohrozit. Na rozdíl od preventivního zachovaní plodnosti, kterou žena obvykle plánuje s větším časovým předstihem, může být v případě onkologické diagnózy na rozhodnutí výrazně méně času. Léčba někdy potřebuje začít bez většího odkladu a každé další vyšetření nebo zákrok je nutné pečlivě načasovat.
Myslet na budoucnost i během léčby
Možnost zmrazení vajíček před zahájením léčby tak může ženě přinést špetku naděje do období, které je samo o sobě plné nejistoty. Nejde jen o možnost uchovat si do budoucna šanci na vlastní biologické dítě, ale také o pocit, že vedle náročné léčby je možné myslet i na život, který přijde po ní. Právě tato „dvojí naděje“ může být pro některé ženy důležitým zdrojem síly v náročném období léčby (Inhorn, Birenbaum-Carmeli & Patrizio, 2017).
Pokud si tedy žena chce zachovat možnost budoucího těhotenství, je dobré otevřít toto téma se svým onkologem co nejdříve. Ten může doporučit konzultaci se specialistou na reprodukční medicínu, se kterým společně posoudí, zda je možné a vhodné některou z metod zachování plodnosti podstoupit ještě před zahájením léčby (tamtéž). Současná doporučení přitom počítají s tím, že konkrétní postup se vždy odvíjí od zdravotního stavu, typu léčby a především času, který je před zahájením k dispozici.
Diagnóza rakoviny tak nemusí přinést jen otázku, jak zvládnout léčbu. Pro ženu, která si jednou přeje děti, může být stejně důležité přemýšlet i o tom, co přijde potom.
Právě možnost zachovat si plodnost může být v takové chvíli malým, ale důležitým plamínkem naděje do budoucna.
Zachování plodnosti není záruka ani předpověď budoucnosti
Rozhodnout se pro zachování plodnosti samozřejmě neznamená, že žena bude chtít mít děti. A ani zmrazení vajíček není zárukou budoucího těhotenství nebo narození zdravého miminka. Smyslem je něco jiného. Pokud existuje reálné riziko, že léčba plodnost poškodí, může být užitečné probrat možnosti ještě před jejím zahájením. Ztráta možnosti v průběhu náročného boje s nemocí totiž může představovat tvrdou ránu pro ne jednu ženu a mít dlouhodobý emoční dopad (Benedict et al., 2015). Proto je dobré mít informace o svých možnostech zachování plodnosti včas. Některá rozhodnutí totiž nemusí být po zdařilé bitvě nadále dostupná.
Medical Freezing proto není slibem, že všechno jednou dopadne podle plánu. Je spíše způsobem, jak si v náročné životní situaci ponechat další možnost, pokud to zdravotní stav a okolnosti dovolí.
Co tedy udělat jako první?
Pokud vás čeká léčba, která může ovlivnit plodnost, nemusíte mít hned jasno ve všech detailech. Prvním krokem může být obyčejný, ale důležitý rozhovor s vaším onkologem.
Zeptejte se, zda může plánovaná léčba ovlivnit vaši plodnost a jestli by ve vašem případě dávalo smysl promluvit si také se specialistou na reprodukční medicínu. Ten s vámi může s ohledem na diagnózu, věk, ovariální rezervu i plánovanou léčbu projít možnosti, které připadají v úvahu, a společně posoudit, zda je některou z nich možné využít ještě před zahájením léčby.
Čím dříve toto téma otevřete, tím více prostoru můžete mít pro zvážení různých možností a nalezení postupu, který bude odpovídat právě vaší situaci. Protože i když je teď hlavním cílem léčbu zvládnout, stojí za to myslet také na to, co přijde potom – a na život, který na vás čeká.
