Co způsobuje neplodnost mužů a žen? 

Nemoci ovlivňující ženskou neplodnost

Co způsobuje neplodnost u žen? Příčin může být celá řada – od hormonálních poruch a problémů s ovulací přes gynekologická onemocnění až po další zdravotní a životní faktory. Často přitom nejde o jedinou příčinu, ale o jejich kombinaci.

Hormonální příčiny

Poruchy menstruačního cyklu bývají nejčastějším důvodem, proč žena nemůže otěhotnět. Do skupiny těchto onemocnění patří například sekundární amenorea, kdy žena přestane menstruovat. Druhým nejběžnějším onemocněním je tzv. anovulace, při níž ve vaječnících nedochází nebo dochází méně často k dozrávání vajíček (k ovulaci).

Poruchu ovulace často doprovází polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS) nebo jeho varianty, kdy se tvoří nadměrné množství menších folikulů. Nejsou ale schopné dozrát tak, aby se z nich uvolnilo vajíčko. Hlavními příznaky bývá nepravidelný menstruační cyklus, nadváha až obezita, nadměrné ochlupení, mužský typ postavy a inzulinová rezistence.

Hormonální antikoncepce sama o sobě není považována za příčinu neplodnosti. Její dlouhodobé užívání ale může dočasně ovlivnit některé ukazatele ovariální rezervy, které se po vysazení zpravidla postupně upraví.

Neplodnost může souviset také s tělesnou váhou. Nejen obezita, ale i podvýživa a nadměrná fyzická zátěž spolu se stresem mají velký podíl na tom, zda žena dokáže otěhotnět a donosit dítě. 

Anatomické příčiny neplodnosti

Neplodnost u žen mohou způsobit gynekologické záněty, které se včas neřeší. Proto doporučujeme pravidelné gynekologické prohlídky a v případě podezření na onemocnění neotálet dlouho s léčbou. Plodnost může ovlivnit také endometrióza, některé cysty, myomy, polypy a srůsty. Vliv těchto nálezů na plodnost i způsob jejich léčby závisí na jejich typu, umístění a rozsahu. Jsou-li nálezy rozsáhlejší, pravděpodobnost otěhotnění je výrazně nižší.

Další příčiny neplodnosti

Mezi méně časté příčiny neplodnosti patří také imunologické a hematologické poruchy. Tyto faktory mohou být i důvodem opakovaného potratu. Také onkologická léčba může mít výrazný vliv na ženskou a mužskou plodnost. Během chemoterapie může dojít k dočasnému, ale i trvalému poškození funkce vaječníků. Existuje možnost nechat vajíčka či spermie před onkologickou léčbou zamrazit, pokud plánujete v budoucnu mít děti. Neplodnost může také souviset s některými genetickými onemocněními. Mezi takové patří například Turnerův syndrom.

Věk a neplodnost

S věkem plodnost ženy přirozeně klesá, zejména v důsledku snižujícího se počtu a kvality vajíček. Proto se ženám od 35 let doporučuje konzultovat neúspěšnou snahu o početí s lékařem už po šesti měsících, zatímco mladším ženám po roce. 

Co způsobuje neplodnost u mužů?

Za potížemi s početím nemusí stát jen samotná kvalita spermií. Roli mohou hrát také sexuální obtíže, některá onemocnění, prodělané infekce nebo životní styl.

Poruchy tvorby a kvality spermií

Základním vyšetřením je spermiogram, který dá lékaři představu o počtu a dalších vlastnostech spermií. Změny mohou zapříčinit různé faktory, např. kouření, nadměrné pití alkoholu, užívání drog nebo expozice určitým chemickým látkám. Za defekty spermií může například také infekce nebo některé léky. Patologie spermiogramu mohou být i jen přechodné, např. po prodělaném infekčním onemocnění spojeném se zvýšenou teplotou. Pokud v ejakulátu nejsou žádné spermie, mluvíme o tzv. azoospermii. V případě, že tento stav nastane, vyžaduje podrobnější vyšetření.

Impotence

Jako impotence je označován stav, kdy není možné dosáhnout erekce nebo ji udržet dostatečně dlouho pro pohlavní styk. Takové obtíže mohou mít za následek neschopnost počít. Viníkem mohou být onemocnění jako cukrovka nebo ateroskleróza, ale také léky na vysoký krevní tlak či žaludeční vředy, psychiatrické léky a anabolika. Příčinou impotence může být i poranění míchy nebo pánve a stres.

Porucha funkce štítné žlázy

K dalším možným příčinám neplodnosti patří porucha funkce štítné žlázy. Příznaky bývají nenápadné a zaměňovány s jinými nemocemi. Zvýšená i snížená funkce může nepříznivě ovlivňovat také plodnost muže. 

Další příčiny mužské a ženské neplodnosti

Diabetes

Zdánlivě nesouvisející nepříjemnosti jako abnormální žízeň, zápach z úst, hubnutí nebo časté močení jsou signálem, že jste možná onemocněli cukrovkou. Pokud se vám nedaří počít dítě bez zjevných příčin, nechte se na cukrovku vyšetřit. Diabetes jakéhokoliv typu má častěji vliv na plodnost mužů, ale dotýká se i velkého procenta žen. Studie uvádějí, že muži diabetici mají až 60 % poškozených spermií. Pravděpodobnost početí potomka se tedy snižuje na méně než polovinu. 

Cukrovka u žen může zkomplikovat nejen početí, ale také těhotenství a donošení. Otěhotnět se nedoporučuje v případě, kdy má žena problémy se srdcem nebo ledvinami. V těhotenství mohou mít ženy s cukrovkou častější záněty močových cest, poševní infekce, vysoký krevní tlak nebo problémy s cévami.

Chlamydie

Infekční onemocnění, které postihuje muže i ženy, má často velmi tichý a nenápadný průběh. Pokud se vám dlouho a bez zjevných příčin nedaří otěhotnět, nechte se na chlamydie raději vyšetřit. U mužů mohou chlamydiové infekce souviset se zhoršením některých parametrů spermií. Ženy jsou ohroženy hlavně tím, že se neléčená infekce rozšíří do vejcovodů a způsobí jejich poškození nebo neprůchodnost. 

Konkrétní příčinu neplodnosti lze určit až na základě odborného vyšetření, které by měli podstoupit oba partneři. U žen tento proces začíná konzultací, při které lékař provede zdravotní historii pacientky. Následuje ultrazvuk, stěry děložního čípku a krevní testy, případně také kontrola průchodnosti vejcovodů, imunologické nebo genetické testy.

U mužů je základem spermiogram, který hodnotí množství a kvalitu spermií. Podle výsledku může lékař doporučit další diagnostiku a navrhnout vhodný postup.

Pokud se nedaří zjistit, co způsobuje neplodnost, lékař podle výsledků vyšetření navrhne další postup. V některých případech může být jednou z možností také umělé oplodnění.