Ženská neplodnost a její příčiny: 1. část

Faktory ovlivňující ženskou neplodnost

Hormonální faktory: Nesprávná funkce vaječníků

Problémy spojené s nesprávnou funkcí vaječníků patří k nejběžnějším gynekologickým potížím způsobující ženskou neplodnost. Prvním signálem bývají tzv. hormonální příčiny, kdy se menstruační cyklus vymyká běžným normám. Z lékařského hlediska se za normu považuje interval cyklu 28 + 3 dny a délka krvácení 3 až 5 dnů.

Prvotní příznaky jsou často přisuzovány stresu či únavě. Jde hlavně o kratší (polymenorea) nebo naopak delší menstruační cyklus (oligomenorea), případně slabší krvácení.

Urychlení diagnózy může pomoci správně vedený menstruační kalendář. Poruchu ovulace mnohdy doprovází také syndrom polycystických ovarií (PCOS). Tehdy se tvoří nadměrné množství menších folikulů, které ale nejsou schopné dozrát tak, aby se z nich uvolnilo vajíčko.

Pokud ženu dlouhodobě trápí bolesti při menses, silné krvácení, pozoruje na sobě příznaky premenstruačního syndromu (podrážděnost, úzkosti či ztráta energie) nebo dokonce přestane menstruovat (sekundární amenorea), je důležité včasné vyšetření. Vyšetření probíhá kombinací krevních testů a ultrazvuku vaginální sondou.

Endometrióza

O endometrióze se často mluví jako o civilizační chorobě. Postihuje totiž čím dál více žen – některé statistiky uvádějí, že každou desátou ženu v reprodukčním věku. Endometrióza je gynekologické onemocnění, k jehož hlavním příznakům patří bolesti v podbřišku a při pohlavním styku, bolestivá menstruace a neplodnost. Podstatou tohoto onemocnění je vznik ložisek (endometria) mimo děložní dutinu.

Nejen neléčená, ale také léčená endometrióza může prorůstat do vejcovodů, vaječníků, střeva, močového měchýře a do pánevní stěny.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění se zprvu nemusí nijak projevovat, přichází se na endometriózu poměrně pozdě. Úplné vyléčení endometriózy zatím není možné, ale díky laparoskopii je možné odstranit ložiska z dutiny břišní, zmírnit bolesti, zabránit návratu příznaků a samozřejmě zachovat plodnost. V případě, kdy endometrióza i nadále brání otěhotnění, se přistupuje k metodám asistované reprodukce ICSI a PICSI.

Příčiny endometriózy nejsou úplně jasné, ale předpokládá se, že vzniká během menstruace. Tehdy se drobné částečky děložní sliznice mohou dostat skrze vejcovody do dutiny břišní a tam zakořenit. Proč ale u některých žen k rozvoji endometriózy dojde a u jiných ne, zůstává neobjasněno.

Tubární faktory: Neprůchodnost a absence vejcovodů

Příčinou ženské neplodnosti bývá velmi často také neprůchodnost vejcovodů, kvůli níž se vajíčko nemůže dostat z vaječníku do dělohy a spermie se nemohou dostat k vajíčku. Neprůchodnosti vejcovodů ve většině případů předchází prodělaná gynekologická infekce nebo zánět, ale také endometrióza nebo srůsty po předchozích operacích.

Nejběžnější diagnostickou metodou je laparoskopie, která zároveň patří k těm nejefektivnějším. Během laparoskopie je totiž možné zhodnotit jak vejcovody, tak další orgány malé pánve a případně rovnou provést drobný chirurgický zákrok v případě nálezu (např. srůstů nebo endometriózy). Pokud není možné vejcovody zprůchodnit či zachránit, je jedinou léčebnou možností mimotělní oplodnění (IVF).

Děložní faktory: Patologické útvary a vývojové vady dělohy

Mezi děložní faktory se řadí abnormality v dutině dělohy, např. polypy či myomy, a také srůsty (Ashermanův syndrom). Nejúčinnější léčbou je operativní zákrok, během kterého se tyto patologické útvary odstraní.

Otěhotnění mohou bránit např. také vývojové vady dělohy, které ženám nezpůsobují žádné subjektivní potíže. Kromě nemožnosti otěhotnět mohou způsobit i bolestivou a silnou menstruaci nebo chronické pánevní bolesti.

K známějším vývojovým vadám dělohy patří tzv. nitroděložní septa (přepážka rozdělující dělohu), která může způsobit spontánní potrat. Řešením je odstranění přepážky, čímž je možné snížit riziko spontánního potratu až o 60 % v prvním trimestru.

Genetické faktory ženské neplodnosti

Neplodnost samotná dědičná není. Existuje však riziko přenosu nemoci, např. endometriózy, která může, ale nemusí způsobit neplodnost. Jak u mužů, tak u žen zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti nemoci jako cystická fibróza, trombofilní mutace, Klinefelterův syndrom, Turnerův syndrom nebo polycystická nemoc ledvin.

Ještě důležitější je fakt, že pokud se ženě otěhotnět podaří, existuje riziko přenosu onemocnění na potomka. Pravděpodobnost přenosu nemoci lze odhadnout díky genetickému vyšetření. Bere se ohled nejen na zdravotní stav obou partnerů, ale také na rodinnou anamnézu.

 

Kontaktujte nás