Mužská neplodnost pod lupou: Spermie mizí, kvalita klesla o 50 % za 40 let 

Mužská plodnost se hroutí. A málokdo to řeší. Každý druhý případ neplodnosti má původ v mužském těle. A přesto je to téma, které se přehlíží, bagatelizuje a obaluje mlčením. V roce 2025 se plodnost mužů dramaticky propadá – podle dat WHO za posledních 40 let klesla průměrná kvalita spermií o 50 %. V Evropě má problém otěhotnět každý třetí pár. Přitom spermiogram zabere pár minut. 

Co všechno může stát za mužskou neplodností?

Možná se cítíte zdravě, sportujete a žijete normálně – a přesto vám v ruce leží výsledek ze spermiogramu, který ukazuje, že něco nehraje. Mužská neplodnost totiž často nepřichází s varováním. Naopak. Mnoho mužů se o problému dozví až v momentě, kdy se jim s partnerkou nedaří počít dítě.

Genetika a hormony: Často skryté příčiny

Ačkoliv se to může zdát nečekané, příčin je celá řada – od genetických poruch přes hormonální nerovnováhu až po životní styl. Pojďme si je postupně projít a ukázat si, jak se projevují v praxi.

Zajímavost: Podle nedávné studie trpí geneticky podmíněnou poruchou spermatogeneze až 15 % mužů, kteří se léčí s neplodností. Jednou z nejčastějších diagnóz je Klinefelterův syndrom. Jedná se o genetickou poruchu, při které má muž místo obvyklých dvou pohlavních chromozomů (XY) jeden chromozom navíc (XXY). Tento stav může vést ke snížené produkci testosteronu, problémům s plodností a dalším tělesným nebo vývojovým odlišnostem.

Geny, hormony nebo tichá infekce? I to může být příčina problému

V některých případech za neplodností stojí genetická mutace, o které jste doteď neměli ani tušení. V jiných hraje roli hormonální nerovnováha, třeba snížená hladina testosteronu, která se dá řešit pomocí léčby. A někdy problém způsobí infekce, která dávno proběhla bez příznaků, ale zanechala po sobě stopy. Nejčastěji se jedná o pohlavně přenosné infekce, jako jsou chlamydie, kapavka nebo mykoplazmata. Ty mohou poškodit chámovody nebo varlata, a tím snížit plodnost. Vzácněji však mohou mít vliv i jiné infekce, například příušnice v dospělosti, tuberkulóza nebo silné horečnaté onemocnění, které naruší tvorbu spermií.

Zajímavost: Zdroje uvádí, že až 50 % mužů s neléčenou chlamydiovou infekcí netuší, že ji mají – chybí totiž příznaky. Právě proto může chlamydie nenápadně poškodit plodnost.

Životní styl: Co s tím mají společného kila navíc a stres?

Důležité je vědět, že i životní styl má velký vliv. Pokud kouříte, často saháte po alkoholu, máte nadváhu nebo prožíváte chronický stres, spermie to poznají. Ne hned, ale časem rozhodně. Například v časopise Obesity Reviews se dočtete, že obézní muži mají vyšší pravděpodobnost neplodnosti ve srovnání s muži s normální hmotností. K výsledku vedla studie, která zahrnovala analýzu 30 jiných studií s více než 115 000 účastníky. Vyšlo tak najevo, nakolik je obezita spojená s horšími hodnotami spermií, a to včetně snížené koncentrace, motility a morfologie spermií.

Zajímavost: Podle dat WHO (Světové zdravotnické organizace) z roku 2024 má v Evropě problém s plodností každý třetí pár a ve více než polovině případů je na vině muž.

Tip: Inspirujte se v našem článku Pánové, procvičte se k početí.

Steroidy a léky? Můžou plodnost pěkně rozhodit

Spousta mužů do sebe sype anabolika, aniž by tušila, co to udělá s plodností. Steroidy tělu dají signál: ​„Testosteronu máme dost,“ a to pak přestane vyrábět vlastní – a s tím jdou ke dnu i spermie. Stejně tak třeba finasterid, který se bere na padání vlasů, může snížit objem ejakulátu nebo zhoršit kvalitu spermií. Než něco začnete brát dlouhodobě, radši to konzultujte s doktorem.

Práce, která vás může stát i dítě

A nakonec tu máme prostředí, kde pracujete. Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi, těžkými kovy nebo vysokými teplotami (například v kuchyních, továrnách/​výrobních provozech nebo dílnách) může poškodit kvalitu spermií. I to je důvod, proč lékaři při diagnostice vždy chtějí znát vaši profesi.

Jak vypadá vyšetření mužské plodnosti?

Možná vás to děsí, ale vyšetření mužské neplodnosti není žádná věda. Nečeká vás nic bolestivého, spíš pár praktických kroků, které dají dohromady celkový obrázek o tom, jak na tom jste. 

Tip: Přečtěte si náš článek Mužská plodnost už není tabu.

Začíná se úplně jednoduše – rozhovorem s lékařem. Ten se vás zeptá na zdravotní historii, životní styl i pracovní prostředí. Pak vás čeká běžné fyzikální vyšetření, tedy prohlídka varlat, šourku a oblasti třísel.

No a pak přijdou na řadu konkrétní testy:

• Spermiogram – nejdůležitější vyšetření, které odhalí, kolik spermií produkujete, jak se hýbou a jak vypadají. Vzorek odevzdáte přímo na klinice nebo si jej odeberete doma a následně doručíte do laboratoře podle pokynů zdravotnického zařízení.
• Hormonální testy – pomocí krevního odběru se zjistí hladiny klíčových hormonů jako FSH, LH nebo testosteron. Ty totiž ovlivňují, jestli tělo vůbec dostává signál, že má spermie vyrábět.
• Genetické testy – pokud nejsou výsledky spermiogramu dobré, lékař doporučí i genetické testování. Tím se dá odhalit třeba přítomnost Klinefelterova syndromu nebo jiných odchylek.
• Ultrazvuk varlat – pomocí ultrazvuku se zkontroluje, jestli nedochází k zánětům, cystám nebo rozšířeným žilám (tzv. varikokéla), které mohou bránit plodnosti.

Zajímavost: Podle WHO je zdravý počet spermií 15 milionů/​ml nebo alespoň 39 milionů na ejakulát.

Neplodnost a psychika: Oblast, o které muži neradi mluví

Když vám lékař oznámí, že problém může být na vaší straně, nejde to jen tak přejít. Mužská neplodnost totiž nekončí u spermiogramu – často zasáhne i do vaší hlavy. Pochybnosti, pocit selhání, stud, někdy i vztek. Nejednomu muži to shodí sebevědomí a přidá do života úzkost nebo depresi.

Podle výzkumu z roku 2024 až 39 % mužů trpících neplodností prochází obdobím psychického stresu a nejistoty ohledně vlastní mužské identity. Neplodnost přitom není vaše vina – a už vůbec to není něco, co by mělo definovat vaši hodnotu.

Nebojte se o tom mluvit. S partnerkou, s lékařem, s psychologem. Často už jen to stačí, aby se vám trochu ulevilo.

Léčba a podpora mužské plodnosti: Jaké máte možnosti?

Pokud se vám s partnerkou nedaří počít dítě, není třeba hned propadat panice. Existuje řada možností, jak řešit mužskou neplodnost. Důležité je zjistit příčinu a podle ní zvolit vhodnou léčbu.

1. Léčba infekcí

Pokud je příčinou neplodnosti infekce, například chlamydie nebo kapavka, lékař vám předepíše antibiotika. Je důležité, aby léčbu podstoupili oba partneři současně, aby se předešlo opětovné nákaze. Léčba obvykle trvá 2 – 3 týdny, u chronických infekcí může být delší.

2. Hormonální terapie

Pokud máte nízkou hladinu testosteronu nebo jiné hormonální nerovnováhy, pravděpodobně vám lékař doporučí hormonální terapii. Ta pomáhá upravit hladiny hormonů a zlepšit produkci spermií.

3. Chirurgické zákroky

V některých případech bývá příčinou mužské neplodnosti varikokéla, což je rozšíření žil v šourku. Tento stav lze řešit mikrochirurgickým zákrokem, který zlepší průtok krve a tím i kvalitu spermií.

4. Asistovaná reprodukce

Když se nedaří přirozeně páru počít a předchozí léčba nezabírá, přichází na řadu asistovaná reprodukce. Mezi nejčastější metody patří intrauterinní inseminace (IUI) – jednoduchý zákrok, při kterém lékaři zavedou upravené spermie (tedy vyčištěné od tekutiny, neaktivních nebo poškozených spermií a obohacené o ty nejkvalitnější a nejpohyblivější) přímo do dělohy v ideálním čase ovulace. Pokud je ale situace složitější, doporučuje se in vitro fertilizace (IVF) – tedy oplodnění vajíčka mimo tělo ženy. Většinou si můžete vybrat z několika přístupů podle vaší situace:

• IVF s vlastními vajíčky – nejčastější varianta, pokud žena produkuje zdravá vajíčka.
• IVF s darovanými vajíčky – vhodné, pokud vajíčka nejsou k dispozici nebo mají sníženou kvalitu.
• IVF s vlastními i darovanými vajíčky – kombinovaný cyklus zvyšující šanci na úspěch.
• IVF s darovanými embryi – možnost pro páry, které nemohou využít vlastní reprodukční buňky.

5. Doplňky stravy

Kvalitu spermií můžete podpořit i užíváním doplňků stravy obsahujících vitamíny C, E, B6, zinek, selen nebo bylinky jako kotvičník zemní a maca (kořenová bylina z Peru). Tyto látky podporují tvorbu spermií a celkovou plodnost.

Nezapomeňte, že každý případ je individuální. Důležité je konzultovat vaše možnosti s odborníkem, který vám pomůže najít nejvhodnější řešení pro vaši situaci.

Co můžete udělat hned teď?

Nemusíte čekat na výsledky testů. Existuje pár jednoduchých věcí, které můžou vaší plodnosti pomoct už dnes:

• Noste volnější spodní prádlo – spermie nemají rády horko.
• Vynechejte saunu a dlouhé horké koupele.
• Nepokládejte si notebook na klín – zvyšuje teplotu v oblasti varlat.
• Hýbejte se, ale s rozumem – přehnané cvičení (zvlášť s anaboliky) vám může uškodit.
• Zkuste omezit stres – pomáhá i obyčejná procházka.

Podle UrologyHealth (2024) se dodržováním těchto zásad může zlepšit kvalita spermií už za 3 měsíce – tedy za dobu, kterou tělo potřebuje k ​„obměně“ spermatu.

Nejste v tom sami – řešení existuje

Zklamání, nejistota, obavy… mužská neplodnost je téma, které se těžko otevírá. Ale když ho necháte ležet pod pokličkou, nezmizí. Naštěstí dnes existují možnosti, jak zjistit příčinu a vydat se cestou k řešení – ať už pomocí změny životního stylu, léčby nebo asistované reprodukce.

V Prague Fertility Centre potkáte zkušený tým lékařů, který se s vámi podívá na situaci lidsky, otevřeně a bez zbytečných řečí. A hlavně – navrhnou řešení, které vám bude sedět na míru. Ať už jde o diagnostiku, léčbu nebo moderní metody jako IVF. Pokud máte zájem o více informací, kontaktujte nás, rádi vám vše vysvětlíme.

Použité zdroje:


https://​szu​.gov​.cz/​o​d​b​o​r​n​a-cen…;

https://www.andrologickaklinik…;

https://​www​.who​.int/​n​e​w​s​-​room/…;

https://obgyn.onlinelibrary.wi…;

https://​naj​ma​ma​.aktu​a​li​ty​.sk/c…;

https://​www​.vita​lia​.cz/​c​l​anky/…;

https://​pmc​.ncbi​.nlm​.nih​.gov/a…;

https://​www​.heal​th​li​ne​.com/hea…;

https://​www​.uro​lo​gy​he​al​th​.org/…